Las hormonas actúan como mensajeros regulando diferentes procesos fisiológicos. Es por eso que, cualquier desequilibrio en este complejo sistema, dará lugar a múltiples síntomas que debemos reconocer.

Los síntomas más comunes y que nos indican que tus hormonas están algo alteradas son:

• Cambios en la lívido.
• Cambios de humor.
• Alteraciones en la menstruación.
• Reglas dolorosas.
• Síndrome premenstrual.
• Ansiedad por comer.
• Aumento de peso.
• Migrañas.
• Insomnio.
• Acné.
• Alteraciones intestinales.

Las causas más habituales pueden ser:

• Patologías como la endometriosis o la adenomiosis.
• Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP).
• Hiperestrogenismo secundario a desequilibrios en el metabolismo de los estrógenos/progesterona.
• Excesiva secreción de prostaglandinas inflamatorias que interfieren en el dolor peri menstrual.
• Inflamación sistémica secundaria a alteraciones intestinales y/o estrés crónico.
• Disbiosis intestinal que repercute en la detoxificación de los metabolitos estrogénicos, dando lugar a recirculación y toxicidad.
• Déficits nutricionales secundarios a una dita desequilibrada. Ausencia de cofactores nutricionales que desempeñan un papel crucial en el buen funcionamiento de nuestro eje hormonal.
• Disruptores endocrinos, tóxicos endógenos que son capaces de mimetizar a nuestras hormonas alterando así el buen funcionamiento de nuestro eje hormonal.

Cuando queremos afrontar estos síntomas, debemos trabajar en buscar su origen. Ir más allá y ver qué está originando esa molestia.

Desde la Salud Integrativa, se pueden trabajar muchas de las causas descritas anteriormente. Una dieta adaptada a las necesidades del momento, suplementación específica, abordaje psico/emocional, deporte y educación sanitaria.

By Mire

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• La inactivación de la conversión de andrógenos en estrógenos (aumento de andrógenos circulantes).
• La incapacidad de madurar el folículo dominante que dará lugar a la ovulación.

Otra característica observada en pacientes con SOP es un cierto grado de insulinoresistencia (RI). La Resistencia a la Insulina será clave para el tratamiento del SOP desde la Nutrición Integrativa de la mujer. El metabolismo de los azúcares en este tipo de pacientes, se produce de forma ineficiente con lo que, generar una adaptación personalizada de la dieta en el SOP será clave para su abordaje.

Entonces… ¿Qué tipo de dieta es la más adecuada para el tratamiento del SOP?

La dieta en este tipo de paciente, irá enfocada a incorporar aquellos macronutrientes necesarios para cubrir las necesidades metabólicas del organismo sin generar déficits calóricos que puedan estancar nuestro metabolismo. Potenciaremos la obtención de energía (kilocalorías) desde sustratos energéticos en los que la respuesta insulínica sea insignificante. Para ello, deberemos encontrar el equilibrio perfecto entre la ingesta de grasas-proteínas-carbohidratos.

Potenciaremos el consumo de grasas saludables como principal sustrato energético y reduciremos al máximo la ingesta de carbohidratos, sobre todo, aquellos que contengan un índice glicémico alto. La ingesta moderada de proteínas, jugará un papel importante en los signos de hambre-saciedad, proporcionando menor número de kilocalorías y una respuesta insulínica media.

La receta clave será:

• + Grasas
• Proteínas suficientes
• – Carbohidratos

¿Necesitas una dieta online personalizada? Desde MiNutri_ByMire, trabajamos los desequilibrios hormonales de la mujer de forma Integral. Realizamos una anamnésis completa de cada paciente para el posterior diseño de una dieta adaptada a la persona.

By Mire

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La endometriosis es ginecológica crónica y debilitante caracterizada por la presencia de glándulas y estroma endometrial. El estroma endometrial son células propias del tejido endometrial que recubre el útero, fuera de la cavidad uterina. Dicho tejido es hormono-dependiente y actúa según los ciclos hormonales de cada mujer. Dicha característica, hará que a pesar de encontrar tejido endometrial fuera de la cavidad uterina, en cada menstruación sangrará como lo haría si estuviera en lugar de origen. En consecuencia, generará adherencias y alteraciones anatómicas allá donde esté presente.

La endometriosis es una enfermedad inflamatoria estrógeno-dependiente de origen desconocido. Afecta aproximadamente un 10-20% de mujeres en edad fértil de cualquier etnia-raza y grupo social. Las manifestaciones clínicas abarcan un amplio espectro encontrando desde personas asintomáticas, hasta formas severas y crónicas con síntomas dolorosos intensos. También puede asociarse la infertilidad de la mujer como síntoma. La endometriosis requiere varias intervenciones quirúrgicas y para las que no se consigue, un tratamiento curativo.

Progresión de la endometriosis.

La enfermedad, en algunos casos, puede ser progresiva. Hasta en un 50% de casos con una velocidad de progresión variable e impredecible. También, en el 50% de casos es recurrente, de forma que puede catalogarse como una enfermedad crónica e invalidante. En especial, para el subgrupo 3 y sobre todo 4, con endometriosis más grave (endometriosis profunda). Estos subgrupos, suelen presentar síntomas graves que pueden persistir a pesar de recibir un tratamiento médico o quirúrgico adecuado.

A causa del dolor debilitante y crónico, la esterilidad asociada y su incerteza sobre el futuro debido a la posibilidad de cirugías repetidas y los efectos secundarios asociados al tratamiento médico, las pacientes con endometriosis ven afectada considerablemente su calidad de vida. Estos aspectos fueron remarcados por la European Society for Human Reproduction and Embriology (ESHRE) que enfatizó la complejidad del tratamiento de la endometriosis avanzada. Además inciden en la necesidad de referir las pacientes a centros que dispongan de la experiencia necesaria para ofrecer todos los tratamientos disponibles en un contexto multidisciplinar.

Grados de la endometriosis.

La endometriosis se clasifica en distintos grados:

• Endometriosis grado 1: El grado mínimo que aparece en la superficie uterina.
• Grado 2: Aparecería penetrando sobre las paredes uterinas.
• Grado 3: Donde ya encontraríamos la endometriosis profunda. Puede aparecer en forma de endometriosis ovárica, o en otros puntos del abdomen, en forma de quistes endometriósicos u otros.
• Y por último, la endometriosis de grado 4: Correspondería a la endometriosis severa, en la que la endometriosis profunda generaría un quiste endometrial y adherencias en distintos órganos abdominales, como la endometriosis intestinal.

Clasificación en función de localización.

• Endometriosis superficial, en las que aparecen focos en la superficie peritoneal.
• También tenemos la endometriosis ovárica, dando lugar a quistes en los ovarios, como es el quiste de chocolate.
• Endometriosis profunda, como es el caso de la endometriosis intestinal, que tiene un peor pronóstico.

Causas de la endometriosis. Fisiopatología.

Una de las hipótesis más aceptadas sobre el mecanismo de aparición de la enfermedad es la menstruación retrógrada. Este aspecto se observa en el 90% de todas las mujeres, tengan o no endometriosis. Factores de predisposición adicionales de origen desconocido o poco conocido (factores genéticos, inmunológicos, hormonales, medioambientales, etc.) permitirían que el tejido endometrial que alcanza la cavidad peritoneal mediante la menstruación retrógrada implantara, proliferara y se descamara cíclicamente (de la misma manera que el tejido endometrial eutópico) con la consiguiente inflamación y fibrosis de la zona afecta.

Otra hipótesis sobre el origen de la enfermedad defiende la transformación o metaplasia del peritoneo en tejido endometriósico.

Endometriosis. Factores de riesgo.

La identificación de factores de riesgo de la endometriosis es compleja. Se han estudiado factores relacionados con la reproducción y la menstruación, el fenotipo de la mujer, los estilos de vida, ambientales y genéticos.

Factores relacionados con la reproducción y la menstruación.

Situaciones que suponen una mayor exposición a los cambios hormonales (menarquia precoz, menopausia tardía, acortamiento del periodo intermenstrual, mayor duración de la menstruación, mayor volumen de la menstruación, reducido número de hijos, de hijas o de hijos e hijas…) parece incrementar el riesgo de endometriosis de manera significativa. Igualmente, la lactancia parece reducir el riesgo de la enfermedad.

Factores asociados con el fenotipo de la mujer.

Se ha descrito una asociación entre sobrepeso y endometriosis. Otras asociaciones de un fenotipo concreto (color de la piel, del cabello, etc.)

Factores relacionados con estilos de vida.

El ejercicio, el tabaco, el alcohol y la cafeína han sido relacionados con la incidencia de endometriosis, aunque la evidencia, de nuevo, no es sólida y en ocasiones contradictoria.

Factores ambientales:

La exposición a dioxinas y compuestos bifenil-policlorinados (PCB) se ha correlacionado de manera experimental con la endometriosis.

Factores genéticos.

Los factores genéticos son aquellos, junto con los relacionados con la reproducción y la menstruación, respecto de los cuales existe una evidencia más sólida que les vincula con el riesgo de endometriosis.

Endometriosis. Fisopatología.

La enfermedad consiste en la implantación y crecimiento benigno de tejido endometrial (glándulas y estroma) fuera del útero, de predominio en el peritoneo pélvico y los ovarios. La extensión de la enfermedad varía desde pocas y pequeñas lesiones hasta grandes endometriomas ováricos y/o grandes y extensos nódulos y adherencias que causan una severa distorsión de la anatomía pélvica normal.

Las localizaciones más frecuentes son el ovario, peritoneo, ligamentos uterosacros y fondo de saco de Douglas (siendo raros fuera de la pelvis, aunque pueden afectar a cualquier órgano). En la pelvis pueden afectar e invadir órganos diferentes de los genitales internos, como el intestino, frecuentemente recto y/o sigma, vejiga y uréteres. En otras ocasiones el tejido endometrial ectópico se localiza en el espesor del tejido miometrial uterino produciendo una variante de endometriosis llamada adenomiosis que puede ser difusa o focal. El tejido endometriósico tiene dependencia hormonal del ciclo menstrual, produciéndose sangrado y desprendimiento del mismo con la menstruación. Tiene capacidad para crecer, infiltrar e incluso diseminarse de forma similar al tejido tumoral. Aunque, su transformación maligna es muy rara.

El sangrado cíclico conduce a una respuesta inflamatoria, con fibrosis y formación de adherencias secundarias. Esto, causa en parte los síntomas de la enfermedad.

Endometriosis. Diagnóstico.

La endometriosis es una enfermedad que se suele basar en un diagnóstico de alta certeza, pero que no presenta criterios establecidos para ello. Por esta razón, el diagnóstico se llevará a cabo teniendo en cuenta la sintomatología, la respuesta a la exploración y los hallazgos encontrados mediante imágenes ecográficas y/o por resonancia magnética.

A pesar de lo anteriormente descrito, el Gold standard para su diagnóstico, será la Laparoscopia diagnóstica, con visualización directa de los focos y su confirmación histológica.

Actualmente se están estudiando posibles biomarcadores no invasivos, que permitan un diagnóstico de la enfermedad.

Endometriosis. Síntomas.

Los síntomas clásicos de la endometriosis son:

• Dismenorrea (dolor en la menstruación) y de flujo abundante.
• Dolor pélvico, abdominal o de espalda.
• Disuria (molestias al orinar) sobre todo durantela menstruación.

• Dispareunia (dolor o molestias en la penetración).
• Disquecia (molestias y/o dificultad en la evacuación intestinal).

Numerosos autores consideran la infertilidad como un síntoma más de la endometriosis.

Los síntomas de la endometriosis son diversos, en ocasiones, con una importante afectación de la calidad de vida. Por otra parte, el 15-30% de las mujeres con endometriosis no presentan síntomas.

¿Cómo se trata la endometriosis?. Tratamiento Integrativo.

Alimentación recomendada para mujeres con endometriosis.

Tal y como hemos comentado, la endometriosis es una patología que no tiene cura. Nuestro objetivo como terapeutas, se centrará en mejorar los síntomas y aumentar la calidad de vida de las pacientes.  Es importante entender que el tratamiento debe ser individualizado. No todas las mujeres padecen la misma sintomatología y dependerá del estadio en el que se encuentre la enfermedad.

Teniendo en cuenta que es una patología de carácter inflamatorio y hormono-dependiente (hiperestrogenismo) se aplica una dieta antiinflamatoria enfocada en desinflamar la zona y a reducir los niveles de estrógenos.

La inflamación es un proceso natural que ayuda al cuerpo a defenderse y sanarse de multitud de daños y afecciones. Por lo tanto, no es un enemigo, sino el mecanismo que el cuerpo pone en marcha para atacar el agente invasor, cuando exista, y movilizar los compuestos necesarios para la reconstrucción. Gracias a ella, en condiciones normales la amenaza se elimina, la reparación finaliza y se activan procesos antiinflamatorios para minimizar el daño. Esta es la conocida inflamación aguda y es necesaria. 

Sin embargo, el problema aparece cuando este proceso, por diferentes motivos, se mantiene constantemente activo y se cronifica. Este tipo de inflamación crónica y silenciosa, es terriblemente dañina. Llevar a cabo pautas nutricionales de carácter antiinflamatorio tendrá un papel primordial en el manejo nutricional de la enfermedad. 

Cómo mejorar la inflamación a través de la alimentación.

Uno de los posibles factores patógenos que afectan a la endometriosis, son los niveles de prostaglandinas. Los ácidos grasos Omega-6 derivados de la dieta, son precursores de las prostaglandinas proinflamatorias PGE2 PGF2. Estos, probablemente hagan aumentar los calambres uterinos causando sintomatología. Sin embargo, el PGE3 y PGF3, derivados de los ácidos grasos Omega-3, se vinculan a precursores antiinflamatorios que mejoran la sintomatología.

Dado que el estilo de vida y en especial la alimentación, juegan un papel determinante en la resolución de la inflamación aguda y prevención de la inflamación crónica, la dieta antiinflamatoria se fundamenta en priorizar alimentos que ayudan a nuestro cuerpo a combatir la inflamación (antiinflamatorios), especialmente aquellos ricos en antioxidantes, y evitar todos aquellos que provocan, mantienen o agravan un proceso inflamatorio, aumentando los marcadores de inflamación sistémica.

Dieta antiinflamatoria. Alimentos a priorizar.

Alimentos naturales.

En realidad, las bases de esta dieta antiinflamatoria se fundamentan en una alimentación saludable y natural, mínimamente procesada. La filosofía de base es que nuestros antepasados ​​comieron una dieta basada principalmente en plantas y algunos animales salvajes, y eso es lo que, evolutivamente, se supone que nuestro cuerpo necesita para resolver procesos patológicos naturales, como es el caso de la inflamación.

Alimentación equilibrada.

La dieta antiinflamatoria debe proporcionar un equilibrio saludable de macronutrientes. Es decir, el equilibrio entre proteínas, carbohidratos complejos, verduras y grasas de calidad en cada comida. Es importante también que nos aseguremos de satisfacer también las necesidades de micronutrientes como las vitaminas, minerales, fibra y agua.

Frutas y vegetales.

Ricos en antioxidantes y flavonoides que ayudan a reducir la inflamación. De hecho, la dieta vegetariana ha demostrado poseer grandes propiedades antiinflamatorias.

Huevo.

Además del pescado azul, como proteína también se puede priorizar el huevo, dado que mejora indicadores de inflamación.

Pescado azul.

Sardinas, trucha, arenque, salmón, etc. Son excelentes fuentes de Omega 3 y vitamina D. Se asocian con menores tasas de inflamación, gracias a sus ácidos grasos EPA y DHA que reducen los marcadores inflamatorios.

Avena.

Posee capacidad antioxidante principalmente debido a la presencia de diferentes fitoquímicos que se consideran antioxidantes potentes y estudios más recientes apuntan hacia que también poseen efectos antiinflamatorios. 

Setas.

Portobello, champiñones, shiitake o melena de león. Poseen fenoles y otros antioxidantes que les confieren propiedades antiinflamatorias.

Aceite de coco y aceite de oliva (crudo).

Ambos han demostrado ser antiinflamatorios.

Especias y plantas.

Algunas son muy interesantes en la lucha contra la inflamación, como el jengibre, la cúrcuma, la canela, el ajo o el clavo. También determinadas plantas poseen propiedades antiinflamatorias, como el té verde.

¿Qué debemos saber sobre la histamina y la quercetina?

La histamina es una molécula que el cuerpo libera al exponerse a un alérgeno, normalmente inocuo. Los niveles de histamina también pueden verse alterados por la alimentación, al verse presente en alimentos que comemos. El útero es muy sensible a la histamina porque posee receptores de ésta, que interfieren en procesos de respuesta proinflamatoria. Cuando el cuerpo fabrica demasiada histamina se produce un exceso de estrógenos. En consecuencia, hace que empeoren los síntomas en caso de endometriosis. Por esta razón, en caso de desequilibrio hormonal severo, debemos realizar una pauta alimentaria baja en histamina.

La quercetina, es un componente antioxidante inflamatorio que inhibe la secreción de histamina. Podemos encontrarlo en numerosos vegetales, frutas (cebolla, manzana, brócoli, frutos rojos…) y semillas.

Alimentos a evitar en la dieta antiinflamatoria.

• Azúcar: Se asocia con mayor inflamación y además, repercuten en los efectos antiinflamatorios de los ácidos grasos omega-3.
• Carbohidratos refinados como harinas, pan y pasta: Están también ligados con mayor inflamación y en algunas personas el gluten. 
• Aceites vegetales de semilla (especialmente refinados o hidrogenados): Contribuyen a la inflamación sistémica, especialmente al calentarse, por su elevado contenido de ácidos grasos omega-6 , que puede desregular el equilibrio entre omega-6 y omega-3.
• Alimentos industriales: Suelen contener muchos de los ingredientes previos, además de aditivos. Muchos de ellos, químicos que el cuerpo no reconoce y pueden provocar inflamación.
• Alcohol: Aumenta los niveles de inflamación y contribuye a la permeabilidad intestinal que facilita el paso de toxinas intestinales al torrente sanguíneo, afectando el funcionamiento orgánico general.
• Carnes procesadas: La carne procesada es rica en compuestos inflamatorios como los productos finales de glicación, que se forman especialmente al cocinarla a altas temperaturas, y que se asocian con la inflamación. 

Reducir los niveles de estrógenos llevando a cabo una dieta antiestrogénica.

Una buena alimentación será aquella capaz de lograr una auténtica modulación hormonal. Te propongo una dieta antiestrogénica que apoye la producción equilibrada de estrógenos, ayude a eliminar residuos hormonales tóxicos a través del hígado y el intestino y module la acción de los estrógenos en sus tejidos, favoreciendo una acción apropiada de los mismos en sus receptores.

Aromatasa, fábrica de estrógenos.

Los estrógenos se producen a partir de los andrógenos, conocidos como hormonas sexuales masculinas. Pero para que las glándulas puedan producir estrógenos a partir de andrógenos, necesitan un pequeño transformador. Ahí es donde entra en juego una enzima llamada aromatasa.

La aromatasa se concentra en los tejidos que necesitan estrógenos. En algunos tejidos disfuncionales, como la endometriosis, se hallan niveles anormalmente altos. Y, al producir excesivos estrógenos, favorecen el desequilibrio hormonal. La aromatasa se encuentra especialmente en las células grasas, también en el hígado, la piel, las glándulas suprarrenales, el cerebro, los senos, los huesos, los ovarios, las células de Leydig de testículos y placenta. Especialmente en las células grasas, de ahí la importancia, de mantenernos en un peso estable.

A través de la dieta podemos modular la producción y actividad de la aromatasa. Punto clave para mejorar nuestro desequilibrio de forma natural.

Alimentos y plantas que regulan la aromatasa.

• Polifenoles (resveratrol): frutos del bosque (grosellas, arándanos frambuesas, moras), frutos secos (nueces y cacahuetes).
• Quercetina: vegetales (tomate, ajo, cebolla, pimientos, remolacha y berenjena)
• Flavonoides: frutas (manzana, naranja, uvas rojas), vegetales (brócoli, cebolla, ajo…).
• Lignanos: cereales integrales, trigo sarraceno, frutos secos y semillas.
• Esteroles: legumbres, frutos secos, aceite de oliva.
• Ácido linoleico: frutos secos, semillas, aceite de semillas.

Aromatasa y tejido graso.

Tal y como hemos comentado, la aromatasa se encuentra especialmente en el tejido graso. No es un tejido inerte, sino un órgano endocrino muy complejo. Interviene en procesos de regulación de la inflamación, del apetito y del metabolismo de la insulina. Y además, de manera pasiva es un almacén de sustancias liposolubles (provenientes del ambiente, alimentos, productos de cosmética…) con actividad estrogénica. Todo ello nos lleva a un círculo vicioso en el que el tejido graso da lugar a mayor aromatasa y ésta a su vez, da lugar a mayor actividad estrogénica e inflamación. Para evitar este desequilibrio y salir del bucle, se recomienda por lo tanto tener una buena proporción de músculo y grasa”.

Mantener el sistema digestivo a raya.

El hígado convierte los estrógenos que circulan por la sangre en una sustancia residual para que el riñón pueda eliminarla. Disfunciones del hígado pueden acabar aumentando la actividad de los estrógenos y alterar su proporción. Es por ello que toda alimentación que mejore el funcionamiento del hígado, acompañado terapéuticamente de una buena depuración hepática, contribuirá a la mejora de tu salud hormonal.

Macrobiota y endometriosis.

Nuestro intestino está habitado por millones de bacterias, lo que se conoce como microbiota o flora intestinal. Aseguran el buen trabajo en equipo del hígado y el intestino, para llevar a cabo la digestión y la desintoxicación. Participan en la producción y eliminación de sales biliares, derivados del colesterol. Y además, en la producción y eliminación de las hormonas sexuales. Un buen funcionamiento de la mucosa intestinal y su flora bacteriana, ayudará a modular correctamente la actividad de la aromatasa y el control del peso. Dos factores esenciales en el tratamiento integrativo de la endometriosis.

El efecto regulador de los fitoestrógenos.

Los estrógenos actúan en las células de los tejidos que lo precisan a través de receptores (una especie de cerrojos inteligentes que, al acoplarse con la hormona estrogénica, transmiten sus mensajes específicos a la célula e influyen en su funcionamiento).

Los fitoestrógenos (estrógenos naturales presentes en plantas y alimentos), actúan sobre los receptores del tejido estrogénico, aportando un efecto beneficioso de modulación de la aromatasa. De este modo, son capaces de influir tanto en la producción de estrógenos como en su función.

Complementación ortomolecular y fitoterapia.

Tratamiento de la congestión pélvica y el dolor.

Decocción de plantas antiestrogénicas y descongestionantes pélvicos: salvia, sauce, ciprés, abedul, espino blanco con extractos de artemisa, caléndula, tomillo y milenrama.

Tratamiento general.

Vitaminas del grupo B.

Son necesarias para la metabolización de estrógenos. Además, un déficit de vitamina B6 da lugar a una mayor concentración de estrógenos en detrimento a los niveles de progesterona. Se encuentran en cereales integrales, legumbres y frutos secos entre otros.

Ácidos Grasos Omega-3:

Precursores de prostaglandinas desinflamatorias (PG-E1 y PG-E3) y sumamente activas en procesos inflamatorios, espasmódicos y de agregación plaquetaria

Ñame o Wild Yam (Disoscorea Villosa).

Planta con actividad reguladora hormonal progestágena. Ayudará a reducir los niveles de estrógenos. Alto poder antinflamatorio y antiespasmódico.

Probióticos.

Ayudarán a modular correctamente la actividad de la aromatasa y el control del peso, factores importantes en el manejo de la endometriosis.

Drenador hepático.

Nos ayudará a eliminar adecuadamente el exceso de estrógenos circulantes favoreciendo su eliminación a través del riñón.

​Práctica de ejercicio físico.

El ejercicio físico practicado de forma habitual es altamente recomendable para la salud, tanto física como psicológica, por varias razones:

• Genera endorfinas: proteínas que actúan como neurotransmisores del bienestar y el placer. Nos ayudan a aliviar el dolor, el malestar y a tener una sensación de felicidad. Se generan con el ejercicio practicado de forma habitual y realizando ejercicios de relajación (como el yoga o el tai-chi), escuchando música, estando en contacto con la naturaleza o riendo.
• Reduce la sensación de agresividad, el estrés y la ansiedad.
• Mejora la forma y resistencia física: aumenta el tono y la fuerza muscular, aumenta la flexibilidad y reduce la sensación de fatiga.
• Regula la presión arterial, mejora la circulación, mantiene la densidad de los huesos y mejora el ritmo cardíaco y de la respiración.
• Mejora la resistencia a la insulina y rebaja el nivel de estrógenos en nuestro organismo.
• Mantiene el peso corporal, aumentando la autoestima, y rebaja la grasa corporal.
• Mejora el descanso y la calidad del sueño.

Recomendaciones importantes a tener en cuenta.

En mujeres afectadas de endometriosis la realización de ejercicio físico debe adaptarse al grado de evolución de la enfermedad y su sintomatología.

El tipo de ejercicio y su intensidad (aeróbico o de resistencia) o el tiempo dedicado a practicarlo, deberá ser progresivo, más aún si se han pasado largos períodos de inactividad o reposo debido a cirugías o sus síntomas. Lo más adecuado es consultar con profesionales (entrenadores y/o fisioterapeutas) para encontrar el ejercicio o modalidad deportiva más adaptada a nuestras necesidades.

Disciplinas como el pilates, yoga o tai-chi, aúnan el ejercicio y los estiramientos, con la meditación y la relajación, resultando muy convenientes para este tipo de patología.

También es interesante apuntar que, en mujeres con síndromes adherenciales severos o cicatrices recientes, la práctica de deporte deberá ser supervisada por un profesional para adaptar la intensidad de los ejercicios a sus necesidades.

​Existe evidencia científica de que, la práctica habitual de ejercicio aeróbico alivia los síntomas de la endometriosis y reduce los niveles de estrógenos, lo que retrasa el crecimiento del tejido endometrial en otras zonas fuera del útero.

Gestión emocional para el tratamiento de la endometriosis.

La endometriosis es una patología que afecta a la mujer de forma integral a nivel bio/psico/social/espiritual.

Endometriosis. Síntomas.

Los síntomas como cambios de humor, irritabilidad, apatía, nerviosismo, baja autoestima, insomnio o incluso fuertes depresiones, ataques de pánico o trastornos como la agorafobia son algunos de los problemas que puede conllevar sufrir esta enfermedad.

Estos síntomas pueden ser causados por varios factores, como:

• Trastornos hormonales asociados
• Tratamientos de fármacos hormonales
• Indiferencia del entorno ante la enfermedad
• Limitaciones de la afectada en su día a día
• Imposibilidad de ser madre por padecer infertilidad
• Problemas en las relaciones sexuales

​El desconocimiento social del impacto de la enfermedad y sus consecuencias, causan a la mujer muchas de estas dolencias. La indiferencia en el terreno laboral, la falta de información, la deficiente atención sanitaria o la pérdida de la identidad femenina, causada por los problemas en el ámbito sexual o de reproducción, derivan en una situación difícil o incluso traumática para la paciente.

La ayuda de profesionales es totalmente indispensable para marcar las pautas a la paciente a seguir en el camino de su recuperación con el objetivo primordial de mejorar su calidad de vida.

¿Puedo quedarme embarazada?

La endometriosis disminuye las posibilidades de concebir de forma natural, pero debes saber que, bajo la supervisión de un profesional especializado,se puede lograr un embarazo.

Es una patología que está directamente relacionada con la infertilidad, se estima que un 30% de las mujeres afectadas por esta enfermedad tienen problemas para concebir un embarazo de forma natural.

La endometriosis es un auténtico reto para la medicina reproductiva actual, donde dependiendo del estadio o fase de la enfermedad, se deberán escoger aquellas técnicas de embarazo (inseminación artificial, fecundación in vitro u ovodonación) más oportuna y que mejor se adapte a las necesidades de la persona.

En pacientes jóvenes diagnosticadas con endometriosis la posibilidad de preservar su fertilidad congelando sus ovocitos e incrementando las posibilidades de poder ser mamá en un futuro. Es sin duda una opción a considerar ya que esta enfermedad es progresiva y la edad es un factor clave para la infertilidad femenina.

Por último, la cirugía laparoscópica es la técnica quirúrgica que puede ayudar a conseguir el objetivo del embarazo en una paciente con endometriosis. El objetivo de esta cirugía es eliminar el tejido endometrial que se halla en las zonas externas del útero y que puede estar perjudicando la aparición de embarazo o la evolución de éste.

En conclusión, es una enfermedad difícil de llevar para las mujeres que la padecen. Por esta razón, es necesario llevar a cabo unos hábitos saludables que permitan a la afectada tener la mejor calidad de vida posible. Si te decides en buscar ayuda profesional que te establezca las pautas que tu necesitas y te haga un seguimiento personalizado, puedes contactarme aquí.

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El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP), es la endocrinopatología más común en mujeres en edad reproductiva (incidencia del 4 al 10% de la población femenina con edad reproductiva, según últimos datos de la Sociedad Española de Fertilidad), representando la forma más común de ausencia de menstruación (anovulación) crónica.

El SOP es una patología endocrina compleja debido a su heterogeneidad y a la incertidumbre que rodea su etiología. Además, hay que considerar que los ovarios de apariencia poliquística (OAP) están presentes en un 15-20% de las mujeres sanas, alcanzando hasta el 40% en la época peripuberal. Sin embargo, esto no quiere decir que sean pacientes con síndrome de ovario poliquístico (SOP).

En este grupo de pacientes, el diagnóstico de SOP no queda diagnosticado sino padecen otros síntomas que lo acompañarían. El hiperandrogenismo clínico o hiperandrogenismo analítico nos acabará de confirmar el diagnóstico.

En otras palabras, una mujer con ovarios de apariencia poliquística, puede o no padecer de SOP. Para ello, se deben tener en cuenta otros criterios de diagnóstico que los acompañe.

Síndrome de ovario poliquístico (SOP). Causas del síndrome de ovario poliquístico y sus características.

Realmente se desconoce exactamente cuales son las causas del SOP. La mayoría de los expertos coinciden que se trata de una entidad multifactorial, en la que los factores genéticos cada vez tienen más repercusión. Se han identificado genes vinculados con las gonadotropinas (hormonas producidas por la glándula hipófisis. Su función es liberar las hormonas femeninas LH y FSH) y otras hormonas relacionadas con la insulina y sus receptores. Las causas más comunes son alteraciones en el Eje Hipotálamo-Hipofisiario y la resistencia a la Insulina. También está relacionado con factores ambientales y estilo de vida.

Fisiopatología del SOP.

En primer lugar, antes de explicar la fisiopatología del SOP, conoceremos la función del Eje Hipotálamo-Hipofisiario sobre el funcionamiento normal del ovario.

Eje Hipotálamo-Hipofisiario.

Es un sistema cuya función es mantener la regulación y equilibrio de los niveles hormonales hipofisiarios. Además, simultáneamente coordinan otras funciones del organismo. El mecanismo por el que se mantiene este equilibrio, está determinado por la acción estimulante o inhibidora que ejerce el hipotálamo sobre la hipófisis a través de la liberación de hormonas. Éstas a su vez, son reguladas por un proceso de retroalimentación o biofeedback teniendo en cuenta los productos finales generados en el tejido diana, los ritmos pulsátiles circadianos y por la influencia del Sistema Nervioso Central (SNC).

El control de la función reproductora requiere de una regulación precisa, cuantitativa y temporal, del Eje Hipotálamo-Hipofisiario-Gonadal.

En el Hipotálamo, se libera la hormona liberadora de Gonadotropinas (GnRH) con un patrón pulsátil controlado por el biofeedback. Consiste en la retroalimentación de la cantidad de gonadotropinas existente.

La GnRH, actúa sobre la hipófisis liberando Gonadotropinas (la hormona Foliculoestimulante: FSH y la hormona Luteinizante: LH). Una liberación pulsátil rápida de GnRH, dará lugar a la secreción de la LH y una liberación pulsátil lenta de GnRH, dará lugar a la secreción de la FSH.

Ya en el ovario, la FSH y LH se unen a las células de la granulosa y teca del ovario estimulando la foliculogénesis (crecimiento y maduración folicular) y la producción de hormonas esteroideas sexuales (andrógenos, estrógenos y progestágenos).

La FSH principalmente se une a las células de la granulosa ovárica para estimular el crecimiento de los folículos (foliculogénesis) y la conversión de andrógenos a estrógenos por acción de la enzima aromatasa. También, la LH se une a las células de la teca ovárica para estimular la producción de andrógenos.

Síndrome de ovario poliquístico. Fisiopatología.

Implica una alteración de la normo-función ovárica, fuertemente influenciada por transtornos de sistemas extra ováricos.

Alteraciones en el Eje Hipotálamo-Hipofisiario:

Como la secreción de gonadotropinas (FSH-LH), depende de los cambios en la frecuencia y amplitud de los pulsos de hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Un incremento en la frecuencia de los pulsos de GnRH explicaría el aumento de la secreción de LHen el SOP. Se observa una concentración proporcionalmente elevada de hormona luteinizante (LH) con respecto a la hormona folículo estimulante (FSH), por lo que los ovarios de estas mujeres sintetizan preferiblemente andrógenos.

Un mantenimiento de la LH elevada dará lugar a una FSH insuficiente que tendrá una repercusión directa sobre:

• La inactivación de la conversión de andrógenosen estrógenos (aumento de andrógenos circulantes).
• La incapacidad de madurar el folículo dominante que dará lugar a la ovulación.

Insulinorresistencia (RI):

En una paciente con SOP se observa que, en cierto grado, es insulino resistente respecto a otra mujer de su mismo peso.

Está representada principalmente por una insulinorresistencia periférica que se expresa por una hipersecreción de insulina. Además, promueve una mayor secreción de andrógenos por el ovario y las suprarrenales, estimula la secreción de LH y disminuye la síntesis hepática de la SHBG (globulina trasportadora de hormonas sexuales). En consecuencia, aumenta la fracción libre y actividad biológica de los andrógenos.

El mecanismo por el cual se genera una resistencia insulínica en el síndrome de ovario poliquístico no está claro. No todas las pacientes con SOP y RI desarrollan una intolerancia a la glucosa.

Síndrome de ovario poliquístico. Diagnóstico.

El diagnóstico del Síndrome de ovario poliquístico tratamiento siempre ha sido un tema controvertido y sujeto a constantes modificaciones. Es difícil establecer que pruebas diagnósticas son las más adecuadas y cuál debería ser la jerarquía de las mismas. Un concepto cada vez más extendido es que cuando nos encontramos ante un cuadro de anovulación estaremos casi siempre ante un SOP, siempre que no se demuestre lo contrario. Es decir, siempre que se excluyan otras patologías que cursen con alteraciones menstruales. Nos referimos a otras patologías como el hiperandrogenismo clínico o bioquímico y/o ovario multi/polifolicular.

En 1990, durante una conferencia en Bethesda sobre SOP, el NationalInstituteofHealth (NIH) establece como criterios diagnósticos la disfunción menstrual (oligo/anovulación) y el hiperandrogenísmo clínico (hirsutismo, acné y/o alopecia androgénica) o analítico, con exclusión de otras alteraciones hormonales como la hiperprolactinemia, la hiperplasia suprarrenal no clásica y los trastornos tiroideos.

En el año 2003 en Rotterdam, las sociedades europea y norteamericana de reproducción llegaron a un nuevo consenso. Se sumaba el ovario poliquístico ecográfico a los otros dos criterios ya mencionados. Para establecer el diagnóstico, se necesita confirmación de dos de los tres criterios.

Diferentes fenotipos de SOP.

1. Fenotipo A o franco (hiperandrogenismo, anovulación y aspecto ecográfico de ovario poliquístico). Entre el 40 y 70% de los casos.
2. Fenotipo B o clásico sin criterios ecográficos (hiperandrogenismo, anovulación y ausencia de criterios ecográficos). Del 7 al 40%.
3. Fenotipo C u ovulatorio (hiperandrogenismo y criterios ecográficos). Del 7 al 18%.
4. Fenotipo el D o SOP sin hiperandrogenismo (anovulación y criterios ecográficos). Entre un 7 y un16%.

En conclusión, la AndrogenExcessSociety (AES) tras una revisión bibliográfica basada en la asociación de los diferentes fenotipos del SOP con la morbilidad a largo plazo, llegó a la conclusión de que el hiperandrogenismo clínico y/o analítico debían ser el factor común a todos los casos de SOP, completando el diagnóstico con la asociación a la disfunción ovulatoria o la morfología ecográfica del ovario (Tabla 1).

Criterios de diagnóstico del SOP.

En la siguiente tabla, podrás conocer los Criterios de Diagnóstico para SOP y su evolución según lo descrito anteriormente:

Tabla 1. Criterios de diagnóstico para SOP. AES: Androgen excess society. NICHD: National Institute of Child Health and Human Development. A4: Androstenodina. ITL: Índice de Testosterona Libre. TT: Testosterona Total. SDHA: Sulfato de Dehidroepiandrosterona. T: Testosterona.

Síndrome de Ovario Poliquístico. Síntomas.

Además de tener en cuenta los criterios de diagnóstico anteriormente descritos, existen varios signos y síntomas del ovario poliquístico asociados:

Irregularidades menstruales.

En las pacientes con SOP se caracterizan por un ritmo menstrual irregular, provocando lo que se denomina cómo amenorrea, o bien, oligomenorrea. Su prevalencia se estima en un 70% de las pacientes.

¿Qué es la amenorrea?

La ausencia total de períodos menstruales, es decir, cuando no me viene la regla.

Oligomenorrea. Definición.

Es un trastorno menstrual que presenta irregularidades en tu regla de forma frecuente, provocando:

• La falta de algunos períodos menstruales.
• Menstruación con sangrado abundante.
• Sangrado sin ovulación, llamados períodos anovulatorios.

Infertilidad en la mujer.

Otro de los síntomas habituales es la infertilidad o dificultades para quedarse embarazada.

Hirsutismo facial.

Usado normalmente como el indicador clínico primario de exceso de andrógenos en la mujer. Se presenta comúnmente como un exceso de vello facial. Asimismo, aunque el hirsutismo en sí puede mostrarse con exceso de vello en el tórax, entre ambas mamas o incluso, vello en los pezones o en el hemiabdomen inferior.

Alopecia androgénica.

Descrita como patrón progresivo de pérdida de pelo terminal en el cuero cabelludo y comúnmente presente en los hombres. Este síntoma también se encuentra infradiagnosticada en mujeres afectadas de SOP. Se ha postulado que su presencia exige una predisposición familiar además de una concentración elevada de andrógenos en la sangre.

Acné.

De aparición tardía o persistente que no responde bien a los tratamientos. Consiste es un desorden inflamatorio del folículo piloso y su glándula sebácea y apocrina asociada. Afecta a un tercio de las mujeres con SOP y es consecuencia de un incremento de la secreción sebácea.

Obesidad.

Aumento de peso o dificultad para adelgazar, en especial en la zona de la cintura: la prevalencia de obesidad en mujeres con SOP se ha situado en un 35 al 50%. El incremento de la grasa corporal resulta a expensas de una distribución androide o central (localizada en abdomen. Se considera que es un factor de riesgo significativo de infarto agudo de miocardio en mujeres con SOP.

Acantosis nigricans.

Son zonas en la piel más oscuras, engrosadas y aterciopeladas.

Tratamiento del síndrome del ovario poliquístico. ¿Cómo implantar un tratamiento integrativo para el SOP?

La alimentación adecuada para el síndrome de ovario poliquístico.

Se puede afirmar con seguridad que el principal tratamiento para el síndrome de ovario poliquístico es llevar a cabo un estilo de vida saludable, acompañado de una alimentación equilibrada y la práctica regular de actividad física.

A tener en cuenta…

Índice Glicémico (IG):

El IG mide en qué medida los alimentos que contienen carbohidratos elevan la glucosa en la sangre. Un alimento con IG alto, eleva la glucosa en sangre más rápido que los alimentos con un IG medio/bajo.

Por tanto, teniendo en cuenta que una de las causas más estudiadas del SOP es la resistencia a la insulina (denominada como IR, personainsulino resistente), la dieta en este tipo de pacientes, irá enfocada a incorporar aquellos carbohidratos de mayor calidad nutricional que contengan un IG bajo para conseguir mantener estables los niveles de glucosa en sangre.

¿Qué alimentos incorporar en la dieta?

En primer lugar, es esencial una alimentación equilibrada en el consumo de macronutrientes (carbohidratos, proteínas y grasas). Y en segundo lugar, un buen aporte de micronutrientes específicos. De esta forma, minimizaremos el desequilibrio hormonal femenino, la resistencia insulínica y exceso de peso que acompaña al SOP. Una óptima combinación de ambas aportaciones serán la clave del éxito en el abordaje nutricional. Lógicamente, el diseño y seguimiento de la dieta por parte de un/a profesional es altamente recomendable. Cada caso es diferente y por tanto se aconseja pautar una dieta personalizada.

Macronutrientes aconsejables en mujeres con síndrome de ovario poliquístico.

Carbohidratos (CH):

Cereales, legumbres* y tubérculos. Es la principal fuente de energía que necesitamos para llevar a cabo las actividades metabólicas básicas de nuestro organismo. Son ricos en vitaminas, fibra y minerales. Es recomendable que los carbohidratos consumidos sean integrales, ya que mantienen las características nutricionales y los niveles glicémicos son menores. La cantidad de carbohidratos de nuestra dieta debe estar estrechamente relacionado con el manejo de la IR del SOP. Es por ello, que es prácticamente necesario el seguimiento por un/a especialista en nutrición. Es imprescindible el ajuste, reajuste y adaptación de las raciones de carbohidratos en función a tus necesidades personales.

Verduras y hortalizas:

Alimentos que contribuyen a la hidratación del organismo por la elevada cantidad de agua. Ricas en vitaminas y minerales esenciales que nuestro cuerpo no puede sintetizar por sí mismo. Contienen un alto contenido en fibra. Necesario consumir una gran cantidad en la dieta para evitar déficits y carencias. De contenido calórico bajo. Se recomienda un consumo variado, ya sea, en variedad de colores como en el procesado (crudo/cocinado).

Proteínas:

Carnes, huevos, pescado, marisco, legumbres*, proteínas de origen vegetal, lácteos y sus derivados. Aportan las mismas calorías que los CH, pero no tienen función energética. Contribuyen al buen funcionamiento de los procesos metabólicos de nuestro organismo. Están formados por aminoácidos. El cuerpo es capaz de sintetizar parte de ellos (aminoácidos no esenciales) y los restantes se deben adquirir a través de la dieta (aminoácidos esenciales). Su consumo se repartirá a lo largo del día teniendo en cuenta necesidades personales de cada persona.

Grasas:

Son aquellos alimentos ricos en ácidos grasos esenciales para el buen funcionamiento de nuestra salud. Nos aportan grandes cantidades de energía y nos ayudan a absorber las proteínas liposolubles (A, B, D y K). Debemos evitar las grasas saturadas y promover el consumo de grasas saludables mono y poliinsaturadas. Cabe decir que las grasas son grandes aliadas en el manejo nutricional del SOP. Aportan beneficios multifactoriales ya que actúan como reguladores del metabolismo, ayudan en el control del peso, mejoran la resistencia a la insulina e interfieren en el control hormonal.

Nota *: Las LEGUMBRES se caracterizan por ser ricas en proteínas y CH, con lo que, las podremos incorporar tanto en el cuadrante de CH como en el cuadrante de proteínas como (proteína vegetal).

En la siguiente tabla os doy a conocer los principales alimentos que conforman los tres grupos de MACRONUTRIENTES principales aconsejables para una buena nutrición en la menopausia.

Tabla de macronutrientes recomendados (carbohidratos, proteínas y grasas):

Tabla 2. Macronutrientes. Infografía propia.

Alimentos no recomendados en la dieta.

Hidratos de carbono simples:

Elevan rápidamente la glucemia en sangre incrementando la resistencia a la insulina y el peso corporal. Podemos encontrarlos en productos ultraprocesados tales como bollería, cereales azucarados, chocolate, helados, productos de pastelería, dulces, refrescos o sin ir más lejos en el propio azúcar.

Hidratos de carbono refinados:

Son carbohidratos de poco valor nutricional. Bajo valor nutricional. Al refinarlos, se pierden grandes cantidades de micronutrientes además de la fibra, por lo que los convierte en alimentos poco interesantes. Al igual que los carbohidratos simples, elevan la glucemia en sangre, pero no tan rápidamente. Se requiere de mayor energía para procesarlos. El pan/pasta/arroz blanco y cereales azucarados serían un ejemplo de hidratos de carbono simples.

Bollería:

Es rica en azúcares añadidos, grasas saturadas y/o trans y harinas refinadas. Posee un IG alto empeorando la resistencia a la insulina y un perfil calórico muy elevado siendo especialmente contraproducente su consumo en mujeres que padecen SOP. Son ejemplos los dulces, galletas y productos de pastelería.

Lácteos: 

Respecto a su consumo hay bastante polémica y discusión. Se aconseja limitar el consumo de productos lácteos no fermentados y potenciar los fermentados tales como kéfir o yogures de calidad. También se pueden sustituir los lácteos por aquellos de origen vegetal y sin azúcares añadidos como de avena, almendras, coco, soja…

Refrescos y alcohol:

Elevan la glucemia en sangre, empeoran la resistencia a la insulina y su consumo perjudica nuestra salud.

Gluten:

Proteína que encontramos en la semilla de muchos cereales, especialmente del trigo. Existen estudios que avalan la relación directa entre el consumo de gluten y un estado inflamatorio crónico que interfiere en procesos fisiológicos hormonales, incluidos el SOP. Es por ello que aconsejo reducir o eliminar su ingesta.

COMPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL PARA EL SOP.

Inositol, ¿Qué es?

Un compuesto orgánico de la familia de los polialcoholes, que se le confiere propiedad de pseudovitamina (Vitamina B8) de carácter no esencial. Cuando nos referimos al SOP, tenemos que tener en cuenta el myo inositol (MI) y su derivado metabólico el D chiro inositol (DCI).

El Inositol lo produce nuestro organismo de forma natural, no obstante, en casos de SOP con IR, se ven alteradas las enzimas involucradas en su producción, de ahí que sea interesante su suplementación.

Ayuda a regular los ciclos hormonales y la sobreproducción de andrógenos, mejora el hirsutismo y acné, interviene en el metabolismo del azúcar mejorando la RI y en el metabolismo de las grasas favoreciendo la pérdida de peso. Se ha visto que la ingesta de 3-4g de inositol al día aumenta la sensibilidad a la insulina y mejora la ovulación. También podemos encontrarlo de forma natural en los alimentos: Frutas cítricas, legumbres, frutos secos y algunos vegetales.

Ácido fólico:

La suplementación de vitamina B9 puede ayudar a tratar la infertilidad ovulatoria. Además, varios estudios han demostrado que la suplementación de vitamina B9 junto el inositol mejora significativamente la sintomatología de las mujeres y sus ciclos menstruales. Los vegetales como las hojas verdes, frutas y legumbres son ricos en esta vitamina.

Vitamina D:

Prevalece entre el 67-85% de mujeres con SOP. Una deficiencia de vitamina D se asocia a una mayor resistencia a la insulina y un aumento de peso ya que, está involucrada en el metabolismo de los CH, mejorando la liberación de insulina y reduciendo la producción de sustancias antiinflamatorias que contribuyen a la RI. Reduce las concentraciones de Testosterona en sangre. La exposición solar es el factor principal en la producción de calciferol (vitamina D3). También podemos encontrarla en alimentos como los lácteos, pescado azul.

Ácidos Grasos Omega-3:

Muy importante en el manejo del SOP por regular el metabolismode CH/grasas reduciendo la RI y regulando la síntesis hormonal. Incorporar pescado azul entre 3/4 veces por semana es clave para la obtención de niveles de Omega-3 adecuados.

Probióticos para el SOP.

El uso de los probióticos para el manejo del SOP se debe a la disbiosis intestinal que deriva y promueve tanto el estado de inflamación crónico como la resistencia a la insulina.

La disbiosis intestinal se produce cuando existe un desequilibrio en microbiota de nuestro intestino y el incremento de la permeabilidad de la barrera intestinal, lo cual permite el paso de los microorganismos patógenos a la circulación (hiperpermeabilidad intestinal). Esto genera una respuesta inflamatoria crónica que agrava la resistencia a la insulina.

PRÁCTICA DE EJERCICIO FÍSICO RECOMENDABLE EN MUJERES CON SOP.

Existen múltiples estudios que a pesar de no ser absolutamente concluyentes en el manejo del síndrome de ovario poliquístico, sí apuntan a una mejora en el perfil endocrino que puede favorecer tanto la función reproductiva como metabólica en estas pacientes.

Tal y como hemos ido comentado anteriormente, en mujeres con SOP y debido a los trastornos endocrinos derivados de la propia enfermedad, se produce una tendencia a acumular grasa y a derivar con el tiempo a un perfil cardiometabólico poco saludable. La práctica de ejercicio, mejoraría dicho perfil lipídico contribuyendo a la pérdida de peso y a su vez a una mejora en el metabolismo de CH reduciendo la RI secundaria a la patología.

La práctica de deporte, además, contribuye a una mejoría en el estado emocional de las personas reduciendo el grado de estrés y en consecuencia los niveles hormonales de las hormonas responsables (cortisol) de éste y que juegan un papel muy importante en el control del síndrome de ovario poliquístico.

El ejercicio se considera un eficaz amortiguador del estrés ya que nos ayuda a reducir el impacto que pueden tener los distintos sucesos estresantes en nuestra vida. En líneas generales, una vez concluido el ejercicio físico, se produce una disminución de la activación fisiológica debido en parte al efecto de las endorfinas, que nos inducirá un efecto relajante.

Además de reducir y liberar nuestra ansiedad y hacer que descansemos mejor durante la noche, el ejercicio físico también fomenta nuestros ciclos de sueño-vigilia (que en ocasiones se ven alterados en el síndrome de ovario poliquístico por su relación directa con el eje hormonal hipotálamo/hipofisiario), lo que nos ayudará a descansar mejor y sentirnos con más energía durante el día.

GESTIÓN EMOCIONAL

La gran mayoría de la literatura científica sobre el síndrome de ovario poliquístico (SOP) ha utilizado un enfoque bio-médico para el análisis de la enfermedad, no obstante, vivir con SOP no siempre es fácil. El desequilibrio hormonal junto con los cambios físicos que están asociados, puede generar trastornos en el estado del ánimo que requieran de intervención profesional en algún momento de la vida de estas mujeres.

La multitud de síntomas que van asociados a la enfermedad, suelen dar lugar a problemas psicológicos entre los que se encuentran estrés, ansiedad, depresión, disminución de la calidad de vida, cambios en la imagen corporal e identidad, baja autoestima y disfunciones psico-sexuales.

Conocer las características psicológicas de las mujeres afectadas por el SOP es crucial para el direccionamiento de intervenciones preventivas y terapéuticas. El apoyo psicológico complementa las acciones médicas, y juntas constituyen una forma más efectiva e integral de abordaje de las pacientes con síndrome de ovario poliquístico, que incide de manera positiva en su calidad de vida y bienestar.

¿Puedo quedar embarazada si sufro el SOP?

La respuesta es sí, pero hay que tener en cuenta que puede ser más complicado concebir de manera natural que en mujeres sin esta patología.

En un ciclo menstrual en mujeres sanas, se madura y libera un óvulo entre el día 12-16 del ciclo para que pueda ser fecundado (ovulación).

Cuando nos referimos a mujeres con SOP esto no sucede de igual modo. En el SOP existe dificultad en la maduración y liberación del óvulo, situación que dificulta detectar el momento de la ovulación e incluso (en casos severos de síndrome de ovario poliquístico ) en los que directamente la ovulación no se produce (ciclos anovulatorios).

Síndrome de ovario poliquístico y embarazo. Alternativas para conseguir quedarse embarazada.

Las primeras recomendaciones están basadas en mejorar el estilo de vida de la paciente y realizar un abordaje integral/multidisciplinar: dieta, manejo emocional, complementación y ejercicio físico pueden ayudar a regular la ovulación para conseguir un embarazo de forma natural.

Sin embargo, por edad o por las propias características de la paciente con SOP puede ser necesario recurrir la reproducción asistida para lograr el embarazo.

Las alternativas para lograr el embarazo en la paciente con síndrome de ovario poliquístico van a variar desde el tratamiento con fármacos para “normalizar” el ciclo menstrual hasta las técnicas de reproducción asistida como la inseminación artificial o la fecundación in vitro.

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