• La inactivación de la conversión de andrógenos en estrógenos (aumento de andrógenos circulantes).
• La incapacidad de madurar el folículo dominante que dará lugar a la ovulación.

Otra característica observada en pacientes con SOP es un cierto grado de insulinoresistencia (RI). La Resistencia a la Insulina será clave para el tratamiento del SOP desde la Nutrición Integrativa de la mujer. El metabolismo de los azúcares en este tipo de pacientes, se produce de forma ineficiente con lo que, generar una adaptación personalizada de la dieta en el SOP será clave para su abordaje.

Entonces… ¿Qué tipo de dieta es la más adecuada para el tratamiento del SOP?

La dieta en este tipo de paciente, irá enfocada a incorporar aquellos macronutrientes necesarios para cubrir las necesidades metabólicas del organismo sin generar déficits calóricos que puedan estancar nuestro metabolismo. Potenciaremos la obtención de energía (kilocalorías) desde sustratos energéticos en los que la respuesta insulínica sea insignificante. Para ello, deberemos encontrar el equilibrio perfecto entre la ingesta de grasas-proteínas-carbohidratos.

Potenciaremos el consumo de grasas saludables como principal sustrato energético y reduciremos al máximo la ingesta de carbohidratos, sobre todo, aquellos que contengan un índice glicémico alto. La ingesta moderada de proteínas, jugará un papel importante en los signos de hambre-saciedad, proporcionando menor número de kilocalorías y una respuesta insulínica media.

La receta clave será:

• + Grasas
• Proteínas suficientes
• – Carbohidratos

¿Necesitas una dieta online personalizada? Desde MiNutri_ByMire, trabajamos los desequilibrios hormonales de la mujer de forma Integral. Realizamos una anamnésis completa de cada paciente para el posterior diseño de una dieta adaptada a la persona.

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A continuación te voy a explicar todo lo que necesitas saber respecto al climaterio y menopausia. Dos etapas esenciales en la vida de la mujer.

El Climaterio o Síndrome Climatérico es una etapa fisiológica en la mujer caracterizada por la aparición de una serie de signos y síntomas. Se pueden producir diferentes tipos de cambios derivados del cese de la función ovárica. En otras palabras, consiste en la transición del periodo fértil a la situación de reposo ovárico. Comprende lo que denominamos premenopausia y menopausia y su duración puede ser de 5 a 15 años.

Los efectos del cese de la función ovárica son diferentes para cada mujer y las necesidades terapéutico-preventivas variaran. Por lo tanto, dependerá del tiempo transcurrido, la sensación personal y el entorno.

Durante el climaterio, al último sangrado menstrual, se le denomina médicamente menopausia. En otras palabras, es una etapa de cambio del estado reproductivo al estado no reproductivo.

La menopausia es un estado fisiológico de la mujer que forma parte del proceso natural de envejecimiento. Además, caracterizado por el cese de la secreción hormonal ovárica y dando lugar a cambios que afectan el aparato urogenital, sistema cardiovascular y óseo.

La OMS define la menopausia como el cese permanente de la menstruación, tras un periodo de doce meses consecutivos de amenorrea (o ausencia de menstruación), sin otra causa aparente patológica ni psicológica.

Climaterio y menopausia. Fisiopatología.

Al inicio de la actividad fértil en la mujer, existen unos 300.000 folículos precursores de los óvulos. En condiciones normales, por cada ciclo menstrual, varios folículos serán candidatos a ser fecundados. Sin embargo, tan solo uno de ellos madurará (siendo éste el folículo dominante). El folículo dominante, tiene la capacidad de segregar estrógenos (estradiol) que nos ayudarán a desatar la ovulación, la cual inhibirá la secreción de la hormona folículo estimulante (FSH) para que el resto de folículos se atrofien y desaparezcan.

Desde la maduración hasta la ovulación, el folículo produce grandes cantidades de estrógenos. Una vez liberado el óvulo, queda el cuerpo lúteo, que sigue produciendo estrógenos pero fundamentalmente producirá progesterona. Ésta será la encargada (en caso de fecundación) de nutrir al embrión hasta la formación completa de la placenta.

Perimenopausia.

Es la etapa premenopáusica donde quedan sólo unos millares de folículos. Responden menos a la actividad hormonal liderada por el eje hipotálamo-hipofisiario. Disminuyen los niveles de estradiol, por lo tanto, la producción de progesterona por el cuerpo lúteo se convierte en irregular, dando lugar más adelante al cese.

Al disminuir la capacidad de respuesta del ovario y la secreción de inhibina para suprimir las gonadotrofinas hipofisarias, los niveles de hormona estimulante del folículo (FSH) y de hormona luteinizante (LH) aumentan hasta cifras altas. Finalmente, los óvulos involucionan y se fibrosan disminuyendo su tamaño.

Después de la menopausia, las células del estroma ovárico y las de la corteza suprarrenal producen andostrendiona, un andrógeno débil. La andostrendiona se convierte dentro de los tejidos periféricos (sobre todo en el tejido adiposo) en estrona. Debido a la estrona circulante, las mujeres posmenopáusicas no siempre experimentan deficiencia de estrógenos, particularmente las obesas.

Al llegar a la menopausia, la síntesis de estrógenos en la mujer postmenopáusica dependerá de forma casi exclusiva de su conversión periférica a partir de andrógenos sintetizados en el estroma ovárico, en respuesta a los niveles exagerados de gonadotropinas (elevación de FSH y LH). Esta producción extraglandular de estrógenos aporta básicamente un tipo de estrógeno denominado “estrona” y desafortunadamente no posee la potencia estrogénica suficiente. Por lo tanto, la mayoría de las mujeres presentan entonces una serie de síntomas y signos hormono-dependientes.

En conclusión, la preservación de la salud femenina durante esta etapa es un objetivo fundamental en medicina integrativa. Cada mujer merece un análisis personalizado de su estado de salud y una adaptación de las pautas sanitarias a seguir, que estén encaminadas a la mejoría de signos y síntomas teniendo una visión integral de la persona.

Climaterio y menopausia. Signos y síntomas que se pueden dar.

Cambios en la anatomía genital.

Atrofia ovárica, disminución del tamaño uterino, atrofia de la mucosa vaginal, reabsorción parcial de los labios menores de la vulva y/o pérdida del tono muscular del suelo pélvico.

Cambios físicos.

Aspecto matronal del rostro, cuello y parte superior del tronco, alteración en la distribución del vello (aparición de vello en el mentón y/o labio superior), voz más grave, reducción del tamaño y consistencia de las mamas, sequedad en piel y mucosas y/o redistribución del tejido adiposo.

Cambios funcionales.

Inestabilidad vasomotora que dará lugar al rubor facial y sofocos, disminuye la acción de la parathormona (PTH) dando lugar a la descalcificación y posibles problemas de osteoporosis en un futuro y al aumento del riesgo de sufrir enfermedades cardio-vasculares por la perdida de la acción protectora de los estrógenos (hipertensión, hipercolesterolemia, etc), alteraciones del ciclo menstrual, molestias durante la penetración (dispareunia), mayor riesgo de infección vesico-urinaria, incontinencia urinaria y/o disminución del gasto energético en reposo.

Cambios emocionales.

Depresión, irritabilidad, insomnio, palpitaciones y/o disminución de la lívido.

Climaterio y menopausia. Nutrición y hábitos saludables adecuados.

Adaptación a los cambios metabólicos.

La menopausia conlleva una reducción de la actividad metabólica diaria. Un enlentecimiento del metabolismo puede causar una mayor acumulación de grasa y por lo tanto, un aumento de peso. Es importante adaptar la dieta a las circunstancias de cada persona. Sobre todo, potenciar hábitos saludables que nos permiten mantener el metabolismo activo.

Actividad física.

Sobre todo, se debe prestar especial atención al mantenimiento de la musculatura a través de ejercicios de fuerza. El déficit hormonal derivado del ciclo vital presente, reduce considerablemente el volumen de la masa muscular y con ello, aumenta el riesgo de sufrir lesiones óseas que junto con la desmineralización puede potenciar la aparición de osteoporosis.

También se produce un aumento de la hormona Ghrelina, responsable de la sensación de hambre. Por lo tanto, es posible que tengamos más hambre de lo habitual y sea necesario reajustar las proporciones de la dieta para adaptarnos a este cambio.

Climaterio y menopausia. Recomendaciones dietéticas generales.

Irán encaminadas a potenciar el consumo de los siguientes tipos de alimentos:

Alimentos ricos en calcio:

• Lácteos: yogur, leche de vaca, cabra u oveja, quesos, etc.
• Legumbres: alubias blancas, alubias pintas, garbanzos.
• Cereales integrales: principalmente arroz, pasta y patata
• Frutos secos y semillas: almendras, nueces de Brasil, avellanas, sésamo, chía.
• Salsa tahini
• Vegetales: brócoli, col, coliflor y otras crucíferas.
• Pescado azul de tamaño pequeño y con espina: sardinas, boquerones, anchoas.
• Productos vegetales enriquecidos en calcio: tofu cuajado con sales de calcio, cereales del desayuno, bebidas vegetales de soja, avena.

Alimentos ricos en vitamina C:

• Acompañar los alimentos ricos en calcio con una fuente de vitamina C para aumentar su absorción. Por ejemplo, frutas cítricas como naranja, mandarina, lima, limón o kiwi. El pimiento rojo, pimiento verde, tomate, perejil, vinagre.

Alimentos ricos en vitamina D.

Tomar alimentos grasos como el pescado azul, frutos secos, huevos y leche, bebidas vegetales o cereales enriquecidos.

Además, tomar diariamente entre 10 y 15 minutos sin protección solar, dejando al descubierto cara, cuello, escote, antebrazos y piernas. Evita las horas con mayor radiación solar (12-16h).

Alimentos ricos en vitamina E.

Aceites vegetales, frutos secos (como las nueces, almendras, el maní y las avellanas), semillas y hortalizas de hoja verde.

Alimentos ricos en triptófano.

Esencial para la formación de serotonina y melatonina. Contienen vitaminas del grupo B, esenciales para la regulación del Sistema Nervioso.

Lo podemos encontrar en:

• Carne de ave de corral como el pollo o el pavo.
• Pescado.
• Huevos.
• Chocolate negro.
• Frutos secos como almendras, nueces o cacahuetes.
• Cereales integrales.
• Lácteos
• Frutas como el plátano o la piña.

Alimentos ricos en Omega 3.

Pescado azul, oleaginosas (frutos secos y semillas), aguacate.

Además, es conveniente hidratarse en abundancia. Por ejemplo, tomando caldos remineralizantes a base de verduras.

Nutrición en la Menopausia. Nutrición Ortomolecular.

Cuando las mujeres dejan de menstruar de manera definitiva se producen muchos cambios derivados de esta nueva situación hormonal. Por lo tanto, el abordaje en cuanto a la suplementación nutricional irá encaminado a paliar al máximo los signos y síntomas de la paciente para prevenir la aparición de problemas de salud relacionados en un futuro.

Disminución de estrógenos.

Debido a la disminución de los estrógenos, se reduce la función de la glándula paratiroides que es la responsable de la fijación del calcio. Por lo tanto, para compensar posibles déficits es importante poner especial atención al consumo de vitamina A y D. Sobre todo, lácteos, pescado azul, carotenos de frutas y verduras. Por otro lado, es esencial tomar baños de sol diarios por efecto positivo respecto a la activación de la vitamina D.

Mantenimiento del sistema osteo-muscular.

La suplementación con Calcio y Magnesio será esencial para el mantenimiento de un sistema osteo-muscular fuerte y saludable.

Control en el consumo de proteínas.

Durante esta etapa, conviene vigilar los excesos de proteínas en la alimentación porque pueden potenciar la desmineralización ósea. Por esta razón, es conveniente que un especialista tenga el control del cociente CA/P que contienen las proteínas.

Control de alimentos ricos en sodio y potasio.

Deberemos vigilar la proporción de alimentos que tomamos y relación que poseen en torno al cociente sodio (Na)/potasio (K), permitiendo un máximo de rehidratación celular. El efecto diurético dependerá de ello, en especial en mujeres que padezcan edemas, insuficiencia renal, etc.

Control del colesterol evitando alimentos procesados.

Especial atención en los niveles de colesterol (factor de riesgo en enfermedades cardio-vasculares y potenciador de la obesidad). Evitaremos alimentos procesados e incorporaremos a la dieta el consumo de ácidos grasos poliinsaturados. El pescado azul, las semillas, los frutos secos y el aguacate son excelentes opciones a incorporar en nuestra dieta. Un suplemento de omega-6/3 balanceado nos ayudará a mantener los niveles a raya.

Facilitar la absorción de grasas.

La lecitina de soja es especialmente interesante ya que tiene acción emulsionante ante las grasas. Facilita su asimilación y su contenido en colina (neurotransmisor). Nos ayudará a potenciar la memoria y la concentración.

Inestavilidad vasomotora.

Para aspectos como el rubor, los sofocos, la hipertensión, etc…, podemos tratarlo con oligoterapia de Gluconato de zinc (Zn)-cobre (Cu), siendo micronutrientes esenciales que tienen funciones concretas en el mantenimiento del eje hipotálamo-hipofisiario-gonadal.

Alimentos para paliar el déficit estrogénico.

Fortalecer la permeabilidad capilar de nuestros vasos sanguíneos nos ayudará a prevenir problemas futuros derivados del déficit estrogénico. Para ello, los bioflavonoides serán nuestros aliados que, a su vez, actúan en sinergia con la vitamina C, proporcionando su máximo rendimiento.

Alimentos para evitar el insomnio.

Para el insomnio podemos tratarlo con composores de tila + lavanda + espino blanco y valeriana. Una dieta rica en alimentos que contengan triptófano (precursor de la serotonina/melatonina), nos ayudarán a regular los ciclos del sueño. Otros suplementos como el 5-HTP (L-5 hidroxitriptófano) también podría estar indicado en dichos casos.

Alimentos para potenciar tu estado mental y vitalidad.

Es interesante valorar que el Sistema Nervioso (SN) se vea fortalecido con un complejo del grupo B, L-glutamina y zinc, los cuales mejorarán el estado mental, aumentarán la vitalidad y favorecerán el buen funcionamiento del SN.

Complementación con hierro para sangrados abundantes.

Con un sangrado mensual abundante en la etapa de perimenopausia, es fundamental excluir la anemia aguda o crónica. que podría causar deficiencia de hierro. La complementación con hierro es imprescindible en esta situación.

Terapia para el déficit hormonal.

La Terapia de Sustitución Hormonal (TSH), pretende suavizar el impacto que tiene el déficit hormonal sobre el organismo. Además, también jugará un papel importante en alteraciones como la osteoporosis. Existen contraindicaciones médicas a tener en cuenta (tumores hormono- dependientes, enfermedades tromboembólicas o cardio-vasculares, etc). Desde la suplementación natural podremos realizar la TSH con plantas progestágenas y de acción fitoestrogénica. Es necesario seleccionar las plantas de forma personalizada porque se deben valorar diferentes aspectos. Además, se debe tener en cuenta si la mujer todavía menstrúa o no.

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Antes de entrar de lleno a cerca de las causas de la infertilidad en la mujer, en primer lugar, vamos a responder a la siguiente pregunta:

¿Qué es la infertilidad en la mujer?

Se define como la imposibilidad de conseguir un embarazo y su llegada a término con un recién nacido sano, tras doce meses de relaciones sexuales sin protección.

¿Cuáles son las causas de infertilidad?

Infertilidad. Fisiopatología.

Es un proceso que afecta alrededor del 15-20% de las parejas en edad reproductiva (en países industrializados). Las causas son multifactoriales y radican por igual (cerca del 30%), tanto en el varón como en la mujer.

Infertilidad femenina

Cerca del 80% de la infertilidad en la mujer se debe principalmente a:

• Edad avanzada.
• El factor tubárico (trompas de Falopio).
• Factor ovulatorio.
• Factor uterino.
• Endometriosis.
• Otros factores de riesgo: diabetes, obesidad, enfermedades de transmisión sexual, depresión, alteración de la tiroides, alteraciones autoinmunes, disruptores endocrinos, etc.

Infertilidad masculina.

La infertilidad en el varón se debe principalmente a:

• Alteraciones del tracto genital que dificulta que el semen pueda llegar al fn,do de la vagina durante el coito.
• Disfunción eréctil.
• Alteraciones del semen.
• Alteraciones anatómicas del aparato reproductor masculino.
• Obesidad.

Infertilidad mixta.

Un 20% de las causas de infertilidad serán mixtas. Es decir, los dos miembros de la pareja son responsables. Existe también un 20% restante que llega a ser una causa inexplicable por no poder dar respuesta médica.

¿Cómo se diagnostica la INFERTILIDAD?

El estudio de una pareja infértil se debe efectuar tras un año de ausencia de embarazo, manteniendo relaciones sexuales sin protección.

El estudio de infertilidad será simultáneo en ambos miembros de la pareja. Se deberá estudiar la adecuada funcionalidad anatomo-fisiológica de los gametos femeninos. Se llevará cabo el desarrollo de la historia clínica y la exploración física pertinente a través de ecografías u otros métodos de diagnóstico.Se debe solicitar exámenes complementarios de forma sistemática, y siempre respetando una buena relación costo-efectividad.

Tratamiento de la infertilidad mediante medicina integrativa.

La medicina integrativa, trabaja la infertilidad teniendo en cuenta a la pareja desde un punto de vista bio-psico-emocional. Ofrece apoyo a la medicina convencional en la rehabilitación y recuperación de hábitos de vida saludables. De esta manera, ayuda a optimizar la salud reproductiva a través de cuatro pilares. La alimentación, la suplementación ortomolecular, trabajo emocional y el ejercicio físico.

¿Cómo tratar la INFERTILIDAD?. Proceso mediante un tratamiento integrativo de salud.

Tendremos un gran margen de participación en terapia integrativa, en aquellas infertilidades que estén asociadas a una patología subyacente. Son aquellas, en las que el estilo de vida y hábitos saludables nos pueden ayudar notablemente.

Desde el punto de vista integrativo, se debe llevar a cabo una anamnesis completa para conocer en profundidad posibles alteraciones que puedan interferir en nuestra salud reproductiva. Se estudiará al paciente teniendo en cuenta todos los sistemas del cuerpo humano. Además, se llevará cabo un registro de los hábitos de vida de ambos miembros de la pareja, tipo de alimentación, estudio cronobiológico y estado físico. Este registro pretende llevar a cabo un tratamiento personalizado y adaptado a las necesidades de cada miembro de la pareja.

Alimentación para la infertilidad.

Teniendo en cuenta que la infertilidad puede ser causada por estados sub-óptimos nutricionales. Bien sea obesidad, u otras patologías que tienen repercusión directa sobre el estado fisio-metabólico de la persona (síndrome de ovario poliquístico, diabetes, hipotiroidismo, etc.). La alimentación cobra especial importancia en el abordaje terapéutico de la infertilidad.

Se llevará a cabo un estudio antropométrico y se elaborará un plan dietético-nutricional guiado. El objetivo es corregir aquellas conductas que puedan estar afectando negativamente en la salud reproductiva de la persona.

Se ha demostrado que los cambios en la dieta son capaces de reducir las alteraciones en el ciclo menstrual y mejorar la fertilidad. Una alimentación equilibrada, en la que no se excluya ningún macronutriente principal de la dieta y rica en micronutrientes específicos será clave para mantener un estado óptimo nutricional.

La infertilidad y sus tratamientos prolongados suelen estar asociados a alteraciones en la estabilidad psico-emocional. En este sentido, la alimentación cobra especial relevancia. Se presta atención en reducir el consumo de aminoácidos que compiten con la tirosina (precursor de endorfinas que otorgan bienestar emocional) por el paso al cerebro, a través de la barrera hematoencefálica (sobre todo la leucina, isoleucina y valina). Esto implicará reducir el consumo de carne, lácteos y maíz, por ser sus principales fuentes.

Infertilidad en la mujer. Recomendaciones nutricionales.

Las recomendaciones nutricionales generales incluirán:

Dieta de menor contenido glicémico.

Se optará por un consumo de carbohidratos reducido y de lenta absorción. Facilitarán el depósito muscular de los aminoácidos que compiten con la tirosina favoreciendo la recuperación de nuestro estado emocional.

Aumento en el consumo de Ácidos Grasos Insaturados (AGI).

De gran impacto en la función reproductiva por estar relacionados con la formación de hormonas esteroideas, la salud de las membranas celulares y el impacto sobre las gónadas y su buen funcionamiento.

Suplementación con complejos multi nutricionales específicos.

Deben recetarse la suplementación y cantidades adecuadas para cada caso concreto.

Dieta sin gluten.

Actualmente existen múltiples estudios de que la enfermedad celíaca y la intolerancia al gluten (incluso sin llegar a ser celiaquía) son causas importantes de infertilidad y de abortos espontáneos. Por esta razón, en las mujeres celíacas o con intolerancia al gluten, se produce una respuesta autoinmune desde la mucosa del intestino dañando las pequeñas vellosidades que absorben los nutrientes y las grasas. Esto deja el intestino incapaz de absorber los nutrientes eficazmente y puede causar déficits de ácido fólico, hierro, vitamina D y otros nutrientes críticos para la fertilidad y un embarazo saludable.

Complementación con ortomolecular y fitoterapia.

Existen varias vías de activación y/o regulación de los mecanismos que implementan una mejor gestión de las hormonas sexuales y en consecuencia de la salud reproductiva.

Complementación para tratar la infertilidad.

Drenadores hepáticos.

Nos ayudarán a eliminar adecuadamente el exceso de estrógenos circulantes favoreciendo su eliminación a través del riñón.

Complex B: Ácido fólico (B9) y cianocobalamina (B12).

Son vitaminas del grupo B necesarias para la división celular y evitar posibles problemas del tubo neural del bebé. Un déficit de vitamina B9 está relacionado con el riesgo de aborto. Por ello el consumo de vegetales, frutas y legumbres deben ser la base de la alimentación. Un déficit de vitamina B12 es una vitamina es imprescindible para el correcto crecimiento y desarrollo del futuro bebé. La vitamina B12 la encontramos en las proteínas de origen animal como la carne, pescado y los huevos.

Aminoácidos energizantes y euforizantes.

El aminoácido L-fenilalanina es precursor de L-tirosina, que se transforma en el cerebro en endorfinas (dopamina y noradrenalina) que actuaran positivamente en la gestión del estrés emocional.

Probióticos. Un gran complemento para tratar la infertilidad.

Existen múltiples estudios que dan soporte a la idea de que la microbiota se encuentra en relación directa al estroboloma (conjunto de estrógenos que gestionan la actividad hormonal).

Oligoterapia. Un buen apoyo para el tratamiento de la infertilidad.

Oligoelementos como el zinc y el cobre nos ayudarán a regular el eje hipotálamo-hipofisiario-genital. La deficiencia de uno o dos de estos oligoelementos puede provocar en la mujer un aborto espontáneo, malformaciones, o bien, retraso en el crecimiento o prematuridad del bebé. Una alimentación variada nos aporta estos nutrientes en su cantidad adecuada.

Vitamina D. 

La carencia de vitamina D puede aumentar la tasa de aborto durante las primeras semanas del embarazo. Según estudios recientes, esta vitamina mejora las condiciones del endometrio para que el embrión tenga más probabilidades de implantación. La exposición solar es el factor principal en la producción de calciferol (vitamina D3). También podemos encontrarla (en menor proporción) en alimentos como los lácteos, pescado azul y el huevo.

Antioxidantes.

Los radicales libres producidos por el estrés oxidativo del cuerpo pueden afectar considerablemente la fertilidad. Las vitaminas A, C y E (sobre todo presentes en las frutas, verduras y grasas saludables) ayudan a disminuir este proceso de oxidación además de que son necesarias para el desarrollo de la placenta. La Coenzima Q10, es un potente antioxidante que nos ayudará a mejorar el rendimiento energético de las células (mitocondrias). En las mujeres mejora el funcionamiento del óvulo aportándole más energía (recomendado en mujeres mayores de 35 años y mujeres que tienen baja reserva ovárica). En los hombres ayuda a producir energía (ATP) necesaria para la movilidad espermática.

Omega 3.

El DHA es una grasa del grupo omega-3 beneficiosa para el organismo. Las membranas de los espermatozoides poseen gran cantidad de DHA y en caso de déficit, se produce una mayor rigidez y menor flexibilidad de la membrana dificultando la fecundación del óvulo. Interfiere también en la producción de hormonas esteroideas y el buen funcionamiento del ciclo menstrual. Lo encontramos en el pescado azul, aceites vegetales, frutos secos y semillas entre otros.

Tóxicos ambientales.

En los últimos años se ha desarrollado un creciente interés científico para conocer la relación que existe entre la exposición ambiental y ocupacional con tóxicos y contaminantes.  Se valoran diferentes alteraciones en la salud humana. Una de ellas es la capacidad reproductiva en ambos sexos.

Se denomina contaminación ambiental a la presencia de elementos perjudiciales (químicos, físicos o biológicos) en el medio ambiente, que supongan un daño para los seres vivos que lo habitan.

Múltiples estudios indican que una proporción de casos de esterilidad, con causa desconocida, podría atribuirse o relacionarse con distintas exposiciones ambientales o profesionales a contaminantes, donde el individuo se vería sometido a un estrés oxidativo elevado y a un perjuicio a nivel genético y epigenético en sus células reproductivas.

Tratamiento de la infertilidad desde un abordaje integrativo.

Desde el abordaje integrativo, tendremos en cuenta hábitos de vida de la pareja. Relación con el posible consumo de tóxicos ambientales que puedan estar interfiriendo negativamente en su estado de salud. El tratamiento irá enfocado a realizar un estudio de detección selectiva en lo que respecta a la absorción de toxinas, detoxificación del organismo si así lo requiere. Por otra parte, será necesaria la educación sanitaria en cuanto al consumo de diferentes productos. Se recomendará la alimentación de origen ecológico. Además, la utilización de cosméticos determinados, también de carácter ecológico. Por contra, deberemos eliminar principales tóxicos ambientales, el consumo de alcohol, tabaco, etc.

Práctica de ejercicio físico para la infertilidad.

La práctica de ejercicio se deberá adaptar a las necesidades personales de la persona. Se llevará a cabo un trabajo integral por parte del preparador físico, la nutricionista integrativa y el médico. Se debe regular el entrenamiento, la ingesta calórica y promover un estilo de vida saludable que se adecue a las necesidades de la paciente y tenga impacto directo en la mejora de su estado de salud.

La importancia de la gestión emocional.

La Infertilidad tienen un impacto directo en la salud y bienestar del estado psico-emocional de la pareja generando un estado de estrés crónico. El estrés activa una vía hormonal en el cuerpo llamada eje hipotalámico-pituitaria-suprarrenal (HPS). La activación del eje HPS está asociada con el aumento de los niveles de cortisol y de la hormona liberadora de corticotropina (HLC). El eje HPS, el cortisol y el HLC ayudan a controlar la respuesta al estrés en el cuerpo. La liberación de HCL y cortisol puede suprimir los niveles normales de las hormonas reproductivas teniendo un impacto directo en nuestra salud reproductiva.

A nivel cortical, el incremento de la dopamina permitirá mejorar la estabilidad psico-emocional y encontrar respuestas adaptativas que nos ayude a paliar el impacto del estrés cronificado. De igual modo, se aconseja recurrir en caso de necesidad, a un profesional especializado.

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La amenorrea es la ausencia temporal o permanente de la menstruación.

Clasificación de las diferentes tipos de amenorrea.

De tipo fisiológico:

Ausencia de menstruación que tiene lugar en los siguientes estados:

• Ausencia de regla natural antes de la menarquia (primera menstruación).
• En el embarazo. Estado vital de ausencia de regla.

Amenorrea durante la lactancia:

Puede existir una amenorrea de duración variable y de origen hipotálamo-hipofisiario por efecto del aumento de la prolactina (hormona de la lactancia), la cual, disminuye la producción de gonadotropinas y con ello una ausencia en la maduración de los folículos ováricos, en la producción de hormonas sexuales y en el desarrollo del endometrio.

Amenorrea en la menopausia:

Al declinar la función del ovario y/o al cese de su secreción hormonal rítmica. Edad de inicio habitual entre los 48-55 años.

De tipo primario:

Ausencia de la aparición de la menarquia (primera menstruación) cumplidos los 16 años de edad y en presencia de un normal desarrollo pondo-estatural, así como ausencia de los caracteres secundarios que preceden en más de un año a la aparición de la menarquia.

De tipo secundario:

Ausencia de menstruación (al menos de tres ciclos consecutivos) en mujeres que nunca hayan experimentado alteraciones previas en su ciclo menstrual o por un periodo de 6-9 meses en mujeres que ya hayan experimentado algunos ciclos irregulares (oligomenorrea).

¿Cuáles son las causas de la amenorrea?. Fisiopatología.

Es de causa multifactorial por alteración en cualquiera de los eslabones que regulan la función menstrual:

• Sistema Nervioso Central.
• Eje hipotálamo-hipofisiario-gonadal (hipotálamo, hipófisis y/u ovarios).
• Útero.
• Causas externas a los órganos sexuales pero que repercuten en su buen funcionamiento.

Teniendo en cuenta el origen qué causa la amenorrea, podemos clasificarla de la siguiente forma:

Producidas por anomalías morfológicas y genéticas del aparato genital: causa principal de las amenorreas primarias.

• Imperforación del himen: Es poco frecuente y suele acompañarse de genitales internos normales. Se considera una falsa amenorra primaria, ya que, sí existe menstruación, pero ésta queda retenida en la vagina (hematocolpos), en útero (hematómetra) o trompas (hematosalpinx).
• Septo vaginal transverso: Clínicamente igual que el himen imperforado, pero de mayor dificultad en su diagnóstico.
• Agenesia total/parcial de la vagina: Es un trastorno poco frecuente que se presenta cuando la vagina no se desarrolla y el útero solamente puede desarrollarse en forma parcial o no se desarrolla. Esta afección está presente antes del nacimiento y también puede estar asociada con anomalías renales, cardíacas o esqueléticas. La afección también se denomina «aplasia mulleriana» o «síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser».
• Feminización testicular: Es una forma de intersexualidad o seudohermafroditismo masculino, con vagina ciega sin continuidad con el útero que suele ser ausente o rudimentario. Las gónadas son testículos bien conformados con niveles de testosterona similares a los del hombre. Presencia de desarrollo de caracteres sexuales secundarios femeninos.
• Seudohermafroditismo femenino: En su forma más frecuente constituye el síndrome adrenogenital, originado por un déficit den la enzima 21-alfa-hidroxilasa de la glándula suprarrenal produciendo un fallo en la síntesis de cortisol. El déficit de cortisol, dará lugar a un aumento de las hormonas androgénicas.
• Disgenesia gonadal: Genitales externos de aspecto infantil y ausencia de células germinales (folículos) gonadales (ovarios) por hipoplasia en genitales internos. Se caracteriza pr niveles de gonadotropinas elevados.

De origen uterino.

Producidas por la destrucción irreversible del endometrio (capa más profunda del útero, donde se produce la implantación y desarrollo gestacional) o cuello uterino. Puede producirse por efectos de la radiación, legrados enérgicos, cauterización, infecciones, conizaciones… Dando lugar a adherencias de tejido totales o parciales.

De origen ovárico.

Causa principal de las amenorreas secundarias, producidas por:

• Insuficiencia ovárica primaria o fallo ovárico prematuro: declive precoz de la dotación folicular ovárica y/o de su funcionamiento, conocida también por menopausia precoz (< a los 40 años de edad). Se pueden diferencias dos grandes grupos principales:
• Insuficiencia ovárica precoz con dotación folicular: en ella encontramos un número normal de folículos, pero con funcionalidad alterada debido a:
  • Síndrome de resistencia ovárica a las gonadotropinas (síndrome de Savage): los folículos son insensibles a las gonadotropinas.
  • Ooforitis autoinmune: Trastorno autoinmune que produce anticuerpos circulantes contra estructuras del ovario.
• Insuficiencia ovárica precoz con depleción de la dotación folicular:
  • Alteraciones cromosómicas
  • Tumores ováricos
  • Síndrome de Ovario Poliquístico o Síndrome de Stein-Leventhal.

De origen hipofisiario.

• Tumores hipofisiarios: Los tumores más frecuentes que causan amenorrea suelen ser benignos (el adenoma secretor de prolactina, es el más habitual).
• Síndrome de la silla turca vacía: Debido a una alteración congénita de la silla turca.

De origen hipotalámico.

Se definen por exclusión como aquellos tipos de amenorrea que se aprecia pérdida menstrual después de la estimulación con estrógenos y gestágenos. Se debe a una pérdida de la secreción pulsátil de GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas) por debajo de los niveles normales.

• Alteraciones genéticas/congénitas.
• Debido a trastornos psíquicos y estrés prolongado: se acciona la hormona liberadora de corticotropina (CRH), inhibiendo la secreción de gonadotropinas.
• Por desnutrición: una pérdida de peso rápida por debajo del 15% del peso habitual disminuye la secreción de GnRH y produciendo un déficit hormonal en el eje Hipofisiario-gonadal.
• A causa de ejercicio excesivo: provocando estrés continuado y pérdida de masa grasa por debajo de niveles críticos.
• Por deficiencia de la leptina.
• Lesiones de origen neoplásico o no.
• Yatrogénica: aquella que se produce por la toma de terapia con anticonceptivos.

De origen suprarrenal y tiroideas.

• Hiperplasia suprarrenal congénita: Hiperfunción adrenal que dará lugar al aumento de producción de andrógenos suprarrenales.
• Enfermedad de Addison: Por hipofunción adrenal.
• Alteraciones de la tiroides: Tanto por hiper como por hipofunción.

¿Cómo se diagnostica la amenorrea?

El diagnóstico de la amenorrea puede resultar difícil, ya que la causa productora del trastorno puede tener su origen en diferentes localizaciones tal y como hemos explicado anteriormente.

El estudio de la AMENORREA requiere:

• Anamnesis detallada.
• Exploración general.
• Exploración ginecológica completa.
• Exploraciones complementarias: analíticas y estudios de imagen.

¿Cuáles son los síntomas habituales de la AMENORREA?

• El principal síntoma es la ausencia de menstruación. Pero existen otros síntomas a los que se debe prestar especial atención.
• Retraso de la pubertad.
• Desarrollo de características masculinas, como exceso de vello corporal, voz más grave y aumento de tamaño muscular.
• Problemas de visión.
• Sentido del olfato alterado.
• Aparición espontánea de una secreción del pezón de aspecto lechoso.
• Cambio significativo en el peso.

¿Cómo se trata la AMENORREA?. Tratamiento Integrativo.

Es importante tener en cuenta que la amenorrea es solo un síntoma de una enfermedad subyacente. Es muy importante encontrar el origen de la amenorrea para poderla tratar adecuadamente.

Tendremos un gran margen de participación en terapia integrativa, en aquellas AMENORREAS funcionales las cuales no están asociadas a patología subyacente y en las que el estilo de vida y hábitos saludables, nos pueden ayudar a un margen de mejora importante.

Alimentación recomendable.

Teniendo en cuenta que la amenorrea puede ser causada por déficit nutricional, pérdida de peso rápida, bajo porcentaje graso, síndrome de ovario poliquístico, hipotiroidismo… realizaremos un abordaje nutricional adaptado a las necesidades personales de cada persona.

Se llevará a cabo un estudio antropométrico y se elaborará un plan dietético-nutricional guiado con el objetivo de corregir aquellas conductas que puedan estar afectando negativamente el estado nutricional de la persona, normalizar el índice de Masa Corporal (IMC) y sus niveles de grasa corporal, evitar la desmineralización ósea y actuar sobre factores metabólicos de impacto directo teniendo en cuenta el origen de la amenorrea ( como por ejemplo el abordaje sobre la resistencia a la insulina en Síndrome de ovario Poliquístico).

Una alimentación equilibrada en la que no se excluya ningún macronutriente principal de la dieta y rica en micronutrientes específicos será clave para mantener un estado óptimo nutricional.

Complementación con ortomolecular y fitoterapia.

Teniendo en cuenta la causa de la amenorrea y sus valores analíticos, podremos llevar a cabo un abordaje de complementación adaptado a las necesidades de la persona.

Es por ello que el tratamiento de complementación nutricional de estas condiciones es tan diferente como su etiología, pudiendo enfocar la terapia a reforzar el sistema óseo facilitando la fijación y absorción del calcio; Aportando ácidos grasos que nos ayuden en la formación y síntesis de hormonas; Buscando un equilibrio en la relación zinc/cobre que interfiere positivamente en el buen funcionamiento del eje hipotálamo-hipofisiario-gonadal; etc…

No obstante, la Terapia Ortomolecular entiende que, de forma generalizada, la AMENORREA y sus alteraciones hormonales, dará lugar a problemas de gestión enzimática a nivel hepático, interfiriendo en los procesos de metilación.

La metilación forma parte de la segunda fase de la detoxificación hepática, cuando los metabolitos tóxicos generados en la primera fase de detoxificación deben ser preparados para su eliminación a través de la orina o el sudor. Podemos estimular la gestión del hígado mediante:

• Aminoácidos azufrados: metionina, cisteína y taurina.
• Drenadores hepáticos
• Vitaminas Complex B.

Práctica del ejercicio físico.

La práctica de ejercicio se deberá adaptar al origen de la amenorrea. Se llevará a cabo un trabajo integral por parte del preparador físico, nutricionista integrativa y médico para regular el entrenamiento, la ingesta calórica y promover un estilo de vida saludable que se adecue a las necesidades de la paciente y tenga impacto directo en la mejora de su estado de salud.

Gestión emocional.

El estrés activa una vía hormonal en el cuerpo llamada eje hipotalámico-pituitaria- suprarrenal (HPS). La activación del eje HPS está asociada con el aumento de los niveles de cortisol y de la hormona liberadora de corticotropina (HLC). El eje HPS, el cortisol y el HLC ayudan a controlar la respuesta al estrés en el cuerpo. La liberación de HCL y cortisol puede suprimir los niveles normales de las hormonas reproductivas, lo que puede llevar a una ovulación anormal.

Poner en práctica técnicas de gestión emocional nos ayudaran a bajar los niveles de cortisol y reestablecer fácilmente la regulación de nuestros ciclos menstruales.

Espero que toda esta información te haya sido útil. Si tu doctor/a te ha diagnosticado amenorrea, estoy segura que las pautas indicadas en este artículo te serán de gran ayuda. Igualmente me pongo a tu disposición para cualquier duda que puedas tener. En el caso que decidas tomar acción con apoyo profesional, te dejo más información aquí.

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